Material:
Urina
Urina de 24h
Método:
PRECIPITAÇÃO E TURVAÇÃO
Preparo do Paciente:
Medicação: Evitar o uso de medicamentos e contraste radiológicos.
Urina: Coletar, preferencialmente, a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina (porção inicial de urina) no vaso sanitário, e sem interromper a micção, coletar o segundo jato de urina (jato médio, não encostando o frasco na região genital).
Urina 24h: Ao levantar pela manhã o paciente deverá desprezar toda urina contida na bexiga, e anotar o horário. A partir desse momento, toda vez que urinar, durante o resto do dia e também à noite, deve-se coletar integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Na manhã seguinte deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta no horário correspondente ao horário que desprezou a 1ª micção da véspera. Durante as 24 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser habitual. Todo o volume urinário cletado nas 24 horas deverá ser encaminhado ao laborátorio.
Interpretação:
A proteína de Bence Jones é uma imunoglobulina, composta por dímero de cadeia leves (Kappa ou lambda) de baixo peso molecular, sintetizada por plasmócitos, com uma clássica carcaterísitica de solubilidade (coagulação entre 40°C a 60°C e a solubilização a 100°C). É produzida em grande quantidade, excedendo a capacidade de metabolismo pelo rim, com consequente perda pela urina. A produção prolongada desta proteína leva uma lesão tubular com insuficiência renal. O percentual de pacientes que apresentam proteína de Bence Jones na urina varia para cada patologia: 70% no mieloma múltiplo, 30% na macroglobulinemia de Waldenstrom, 20% nas doenças linfoproliferativas malignas e 10% nas gamopatias monoclonais benignas. A técnica eletroforética é o método de escolha para a identificação desta proteína, visto que, tomando como exemplo mieloma múltipla, 70 a 80% dos casos podem ser identificados com a sua utilização, contra apenas 50% dos casos com utilização do método do aquecimento.